레이저수술 vs 고주파수술
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레이저수술 vs 고주파수술 - 참하지외과
안녕하세요 참하지외과 원장 박인수 입니다
오늘은 하지정맥류 수술 설명시 많은 분들이 궁금해하고 헷갈려하고 레이저수술 vs 고주파수술 에 대해 비교 설명을 해드리겠습니다 
저희 참하지외과는 발거술(절개술,스트리핑), 레이저수술, 고주파수술 3가지를 모두 다 시행하고 있는데요
수술 설명을 하면서 3가지 방법에 대해서 나름대로 자세히 설명을 하고 있지만
수술방법을 결정할때 어떤 수술을 해야하는지 환자 보호자분들께서 헷갈리는 경우가 있게 됩니다
차라리 참하지외과가 그냥 한가지 수술 방법만을 한다면 이러한 고민은 적겠지만...
모든 환자분의 상태와 정도가 모두 다르기 때문에, 어느 한가지 수술법만이 항상 최선의 방법이 될수는 없기에
참하지외과는 각 수술 방법의 장단점을 설명해드리고 같이 상의하고 수술방법을 결정할 수 있도록 하고있습니다
가장 좋은 방법, 가장 적합한 방법으로 환자분들께 최선의 치료를 제공해드리려고 노력하기 위함입니다
자, 오늘은 일단은 발거술(절개술,스트리핑)은 제외하고 레이저수술, 고주파수술방법 중에서 고민하시는 분들께 도움이 될 수 있도록 설명을 드리겠습니다
첫번째, 레이저수술
(EndoVenous Laser Ablation, EVLA)
레이저수술은 비교적 많이들 알고 계십니다
국내에서 가장 많이 하는 하지정맥류 수술이 바로 레이저수술이지요
참하지외과에서 보유하고 있는 레이저 기계입니다. 1470nm 파장대의 3세대 레이저 기계이고 2014.4에 구입한 제품입니다
처음 레이저수술이 시작되었을때 기존의 발거술(절개술,스트리핑)에 비해 수술 후 멍과 통증이 적어서 많이 관심을 받았었고
지금까지도 하지정맥류 수술에서 가장 많이 쓰이고 있는 방법입니다.
특히나 체형이 크고 고도비만이 많은 서구의 경우 1cm가량미만의 미세절개를 넣어서 혈관을 찾고 제거하는게 쉽지않았기에
혈관내로 레이저선을 넣어서 원하는 부위까지 도달시킨 후 치료하기 때문에 이러한 면에서 발거술에 비해
상당한 장점을 지닌 치료법이 되겠습니다. 물론 한국인의 경우 체형이 평균적으로 훨씬 날씬하기 때문에
그 상대적인 강점은 좀 덜하긴 하겠죠. 여전히 한국에서 서양에 비해 발거술이 쉽게 많이 시행되어오고 있는 이유라 생각합니다
참하지외과에서 사용하는 1회용 레이저 선입니다. 혈관내로 들어가는 광섬유(fiber)입니다. 참하지외과에서는 개원이래 1회용 레이저선만을 사용하고 있습니다.
레이저 기계에서 나온 레이저 에너지가 레이전선을 통해 혈관내에 발사되어 500~1000도 가량의 고온을 발생하고
bubble이 발생되면서 혈관 내벽에 손상을 주어 궁극적으로 혈관 세포가 사멸,염증반응을 거쳐서 섬유화되서 사라지게 됩니다.
쉽게 말하면 혈관을 고온의 에너지로 태워버리는 개념입니다. 
워낙 고온의 온도가 발생하다보니 치료과정에서 멍이 들거나 주변 정상 조직에 화상으로 인한 손상을 줄 우려가 있기에
혈관 주변에 tumescent 마취를 통해 정상조직을 보호하는 전처치를 하게 되고 큰 문제가 되지는 않지만
아무래도 수술 후 치료 부위 주변의 통증과 '얼얼한 느낌'이 당분간 다소 있을 수 있습니다.
흉터가 거의 남지않고, 심하지 않은 분들의 경우라면 특히나 간편하게 시행할 수 있는 치료법입니다
극단적인 예로 바늘구멍만으로도 수술을 할 수 있기에 흉터면에서는 장점이 있는 치료법입니다
두번째, 고주파수술
(Radiofrequency Ablation, RFA)
고주파수술은 다양한 분야에서 사용이 되고 있습니다. 기계의 원리는 비슷하지만 하지정맥류때 사용되는 기계는 혈관내부로 고주파 카테터가 들어가게 된다는 차이점이 있겠지요.
참하지외과에서 보유하고 있는 고주파기계 입니다. 2014.12월에 구입한 최신제품이며 서울시내 개인 의원급에서 2번째로 구입한 장비입니다.
고가의 기계이며 소모품도 고가이기에 수술비가 상승하게 되는 주범이지만 
하지정맥류 치료에 있어서 좀더 차별화된 전문성을 확보하고 환자분들에게 수술방법 선택의 폭을 넓히기 위해 도입한 장비입니다.
레이저와 결정적인 차이는 혈관을 고온으로 태워서 치료하는 개념이 아니라 열을 가해서 혈관의 변성을 통해 혈관을 없애는 개념입니다.
다른 블로그 글에서 말했지만 레이저수술이 직화구이라면 고주파수술은 오븐구이입니다.
