하지정맥류 수술 부작용 (합병증)

안녕하세요 하지정맥류 병원 참하지외과 원장 외과 전문의 박인수입니다

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오늘은 하지정맥류 수술 부작용에 대해서 살펴보겠습니다

하지정맥류 수술이 비교적 간단한 수술이라고 많이 알려져 있지만

그래도 수술은 수술인지라...

진료와 수술 설명 뒤에 물어보시는 환자분들이 가끔 있습니다

환자분 : "혹시 수술 부작용 같은 것은 없나요?"

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요목조목 설명드려보겠습니다

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수술과 관련된 단순 부작용 / 수술과 관련된 단순 이상의 부작용 / 마취와 관련된 부작용 순으로 분류해보겠습니다

(물론 이해를 돕기 위한 지극히 개인적인 분류입니다)

수술과 관련된 단순 부작용

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멍 / 통증

거의 모든 환자분들이 수술하고나면 다리에 멍이 조금은 들고 그에 따라 통증이 있게 됩니다

수술방법에 따라 차이가 큽니다. 멍과 통증의 정도는 절개술>>레이저>고주파 순서입니다

멍과 통증은? 시간이 지나면 자연적으로 사라집니다 (짧게는 1주이내 길게는 1달)

그리고 또 있을 수 있는 것은

상처부위 감염

대부분은 바늘구멍이나 0.5cm~1cm 가량의 작은 상처지만 간혹 염증이 생기는 경우가 있습니다

감염이 되게 된다면 통증이 점점 심해지면서 벌겋게 발적이 되거나 진물/고름이 나올 수 있습니다

감염이 되면? 대부분은 시간이 지나면서 자연적으로 호전되거나 필요시 경구용 항생제 등을 투여하면 대부분 호전됩니다

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수술과 관련된 단순 이상의 부작용

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출혈

혈관 수술을 하니 당연히 어느 정도의 출혈은 있습니다. 다만 정맥의 출혈은 대부분 저절로 멈춥니다. 다만 과실로 동맥이 손상되었다면 과다 출혈이 있을 수 있습니다만, 아직까지는 하지정맥류 수술을 하다가 동맥 손상으로 문제가 된 사례는 들어보지 못했습니다. 사실 하지정맥류 수술을 어느 정도 해본 분이라면 동맥을 오인해서 수술할 가능성은 거의 없다고 생각됩니다.

감각신경손상

어쩔수 없이 적게 또는 크게 동반될 수 있는 합병증입니다. 절개술(발거술), 레이저 수술, 고주파 수술중에 어떤 방법을 하든 개인의 해부학적 구조에 따라서 혈관 주변에 신경이 밀접하게 붙어있는 사람이라면 혈관을 치료하면서 신경이 어쩔 수 없이 자극/손상이 되게 됩니다. 그 정도에 따라서 어떤 분들은 심한 통증, 감각이상, 저림, 마취 덜 풀린 느낌 등을 호소하게 됩니다. 대부분의 경우 심하지 않다면 1달이내에 서서히 호전이 됩니다만 길게 가는 분들은 6개월 이상씩 지속되기도 합니다.

운동신경손상

감각신경손상이야 움직이는데 지장은 없고 시간이 지나면서 회복이 되기에 크게 문제가 되지는 않습니다. 아주 드물게 운동신경손상이 될 수도 있겠는데요...하지정맥류 수술을 하다가 운동신경손상으로 인해서 발목움직임이 마비가 되었던 사례를 1례 언론을 통해 접해는 봤습니다. 다만 직접 듣거나 본적은 없습니다. 다리의 해부학적 구조에 대해서 지식이 있고 신경 주행에 대해 알고 있고 하지정맥류 수술을 어느 정도 해보았다면 거의 가능성은 없다고 생각됩니다.

심부정맥혈전증

하지정맥류는 표재정맥의 질환입니다. 즉, 하지정맥류 혈관보다 더 깊은 곳에 심부정맥이 있게 되는데 하지정맥류 수술 이후에 이 심부정맥에 혈전이 생기는 현상이 오는 경우가 간혹 있습니다. 심부정맥혈전증은 경우에 따라서 폐동맥색전증을 유발할 수 있는 중대한 질환이므로 치료를 적극적으로 해야하는 질환입니다. 대부분의 경우는 심하지 않으면 자연치유가 되지만 심할 경우에는 혈전을 녹이는 약 또는 주사를 수주간 복용해야 될 수 있습니다.

마취와 관련된 부작용

(보틍 수면마취 또는 척추마취를 하게 됩니다. 드물게 전신마취나 국소마취만으로 하기도 합니다)

수면마취 부작용

드물게 수면마취 도중 호흡저하가 올 수 있습니다. 물론 일시적이며 담당 의사가 경과 관찰을 잘하면 문제될 것은 거의 없습니다. 아주 드물지만 다만 몇달에 한번가량으로 뉴스에 나오듯이 수면마취도중 심각한 호흡저하로 인한 사고가 발생하기도 합니다.

척추마취 부작용

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드물게 혈압이 떨어지거나 맥박이 떨어질 수 있습니다. 마찬가지로 일시적이며 담당 의사가 경과 관찰을 잘하면 문제될 것은 없습니다. 수술 후에 마취가 풀리면서 드물게 두통, 구역, 어지럼증 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 아주 드물지만 수일간 두통이 아주 심하게 오는 분들이 있습니다.

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수술 부작용/합병증과 관련되서는 마취도 밀접한 연관이 있는데

사실 일부 대학병원을 제외하고는 전신마취를 하는 경우가 거의 없기 때문에 그에 따른 큰 사고는 거의 없는 것 같습니다

또한 위중한 합병증이나 부작용은 드문 수술이다보니 대학병원보다는 개인병원에서 훨씬 더 많이 시행이 되고 있겠지요

물론 아주 미세한 부작용(?) 합병증이라고 하더라도 환자입장에서는 엄청 크게 다가옵니다

그러니 의료진이 항상 더 많이 신경을 써야하겠지요

다만 대부분 자연적으로 회복이 가능한 합병증들이므로 크게 위중한 부작용이나 합병증의 가능성은 크지 않은 수술입니다